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Profesionales de la salud: de héroes a víctimas de una pandemia En un momento en que nuevamente se nos pide un esfuerzo excesivo, es urgente que estos problemas sean una prioridad política. De lo contrario, corremos el riesgo de que muchos más profesionales de la salud colapsen, como Lorna Breen colapsó. Luís Campos 16 de enero de 2021, 0:3 Lorna Breen, de 49 años, era internista, directora del Departamento de Emergencias del Hospital Presbiterian Allen de Nueva York en Manhattan, Nueva York, el epicentro de la pandemia de covid, donde las muertes llegaban a 800 por día. Cuando comenzó la pandemia, fue al hospital para atender a los enfermos que empezaron a llegar a catadupa. Cuatro días después, el 18 de marzo, se infectó con covid-19 y se quedó sola en casa, febril y débil. Aún débil, volvió a trabajar el primero de mayo. Lorna tenía programado trabajar nueve turnos consecutivos de 12 horas y se quedaba despierta hasta tarde todos los días, trabajaba 18 horas al día y dormía en los pasillos. Trabajar en un área covid, vestido con equipo de protección personal, sin poder beber agua o ir al baño durante horas, fue muy duro. Un flujo incesante de ambulancias con pacientes infectados continuó llegando al hospital. Muchos murieron antes de ser sacados de las ambulancias. Las muertes por covid-19 se acumulaban ante sus ojos. Los protocolos cambiaban todos los días. El 26 de abril se suicidó. En el dia siguiente,el New York Times informó : "El mejor médico de urgencias se suicidó". Era una persona entusiasta, deportista y sin antecedentes de problemas mentales. Presidió un grupo de trabajo en el American College of Physicians.   Muchos de estos casos han ocurrido y continúan ocurriendo en todos los países, desde médicos, enfermeras, asistentes médicos y personal de ambulancias. También de profesionales que mueren infectados por covid-19. En el Reino Unido, en diciembre, había unos 3000. No conocemos esta cifra en Portugal, pero el Ministerio de Sanidad, en septiembre, anunció que había unos 5000 profesionales sanitarios infectados. Todas las debilidades del SNS expuestas por esta pandemia recayeron sobre los profesionales de la salud: la desinversión en salud, la escasez de recursos humanos, la falta de equipos de protección personal, la reducción progresiva de camas hospitalarias y la insuficiente capacidad de cuidados intensivos, falta de preparación ante emergencias sanitarias, inadecuación del actual modelo fragmentado de hospital, escasa capacidad de respuesta para atender a pacientes con multimorbilidad, problemas de comunicación, falta de integración entre los distintos niveles de atención y falta de articulación de la salud con asistencia social. Todo esto, combinado con la carga física y emocional de cuidar a estos pacientes, el miedo al contagio y la falta de compensación por el mayor riesgo, contribuyó a que, en la primera ola de esta pandemia,niveles de burnout moderados o altos y el 51% se quejó de agotamiento físico y psicológico, según un estudio de la Universidad de Oporto, aunque hay que tener en cuenta que los niveles de burnout prepandémico ya eran elevados .   El discurso político y mediático se centra en las medidas restrictivas, la capacidad de los hospitales, el número de personas vacunadas, pero poco se habla de la compensación de los profesionales de la salud, su grado de agotamiento y burnout y sus niveles de ansiedad y depresión. En marzo de 2020, cuando pensábamos que se trataba de una carrera de 100 metros, hubo buena voluntad, participación de múltiples especialidades médicas, los profesionales de la salud fueron aclamados, pero como nos damos cuenta de que es una maratón, en los hospitales, los las especialidades retomaron su actividad habitual, dejando a internistas y especialistas en enfermedades infecciosas para acumular asistencia en las salas de emergencias, e intensivistas en cuidados intensivos, junto con otros profesionales. Amnistía Internacional ha informado de casos de represalias por protestas de profesionales de la salud en muchos países. En una encuesta de la Ordem dos Enfermeiros, el 70% de los encuestados informó haber sido víctima de violencia o discriminación. Las solicitudes de retiro se acumulan, las solicitudes de terminación también,   El discurso político y mediático se centra en las medidas restrictivas, la capacidad de los hospitales, el número de camas de enfermería y cuidados intensivos, el número de personas vacunadas, pero poco se habla de la compensación de los profesionales de la salud, su grado de agotamiento y agotamiento y sus niveles de ansiedad y depresión. El Programa Nacional de Salud Mental creó oficinas de crisis en todos los hospitales, oficinas que es fundamental mantener y reforzar en esta segunda ola, pero el apoyo psicológico a los profesionales de la salud no es suficiente. En un momento en el que nuevamente se nos pide un esfuerzo irrazonable, urge que estos problemas sean una prioridad política: es necesario reclutar más personas, cambiar de organización, asegurar que los profesionales de la salud tengan dinero para mantener a sus familias, involucrarlos en las decisiones. que les preocupen, considerar al sector privado parte de la solución, distribuir la carga de trabajo de manera más equitativa, permitirles descansar, tener tolerancia cero con la violencia de la que son víctimas, combatir el estigma, de lo contrario corremos el riesgo de que muchos más los profesionales de la salud colapsan, como Lorna Breen colapsó ...   Internista. Miembro honorario del American College of Physicians https://www.publico.pt/2021/01/16/opiniao/opiniao/profissionais-saude-herois-vitimas-pandemia-1946451  

   

Agresion a médicos. Informe en latinoamérica. Prof. Dra. Yazmín Abuabara. Colombia. FIMI  

CHOOSING WISELY LATINO E HISPANOAMERICANO EN MEDICINA INTERNA. SÍNTESIS DE LAS RECOMENDACIONES DEL FIMI  Ver artículo completo aquí Resumen Se presentan las recomendaciones de “no hacer” en medicina interna elaboradas por profesionales del Foro Internacional de Medicina Interna (FIMI) pertenecientes a América y a la península ibérica y colaboradores. Si bien los clínicos e internistas se caracterizan por ser integradores y tener una visión holística de la persona, por cuestiones didácticas presentamos las recomendaciones, en algunos casos, por aparatos y sistemas (cardiología, neumonología, etc.); en otros casos, como situaciones prevalentes (hipertensión, dislipidemia, reanimación ante un paro cardiorrespiratorio, etc.); también se presentan por escenario (emergencias, medicina hospitalaria, etc.) y, a veces, atravesando todas las situaciones (bioética), e incorporamos recientemente recomendaciones vinculadas a la enfermedad por coronavirus de 2019 (covid-19). Esta modalidad puede traer aparejadas superposiciones inevitables (p. ej., temas de infectología en la consulta ambulatoria, temas de cardiología en cuidados críticos). Si bien la mayoría de las recomendaciones enfatizan el “no hacer”, en algunas se consideró importante el “no deje de hacer”. A su vez, estas tienen dos opciones que remarcan el énfasis de la recomendación: “no haga” o “evite”. Se debe tener en cuenta que, conforme surja nueva evidencia, las recomendaciones pueden ir cambiando. Cada apartado tiene al menos cinco recomendaciones Autores Hugo Fernán Milione,1 Pascual Valdez,1 Alfredo Cabrera Rayo,15 Luis Cámera1 coautores Yazmin Abuabara Turbay,6 Silvio Aguilera,1 Mariana Elisa Álvarez García,1 María Gabriela Andrade,1 Antonela Angiono,1 Carlos Araya Fonseca,7 Gustavo Adolfo Arbo Oze de Morvil,18 Jaime Arduz Laguna,3 Emilio Arias,20 Claudia Arias Burroughs,20 Moises Auron,12 Juan Domingo Barrios Matamoros,17 Nuvia Batista Rujano,17 Claudio Juan Esteban Berardi,1 Isis Betancourt Torres,8 Aland Bisso Andrade,19 Miguel Blanco Aspiazu,8 Diego Alberto Brosio,1 Gustavo Bruno,21 María del Carmen Calle Dávila,19 Virgil Carballo Zárate (fallecido durante la pandemia de covid-19),6 Alejandro Cárdenas Cejudo,15 Santiago Carrasco,9 Emilio Casariego Vales,11 Rosa Castagna,1 Yuri Omar Castillo Berganza,13 Hugo Norberto Catalano,1 Hugo Celauro Falcón,18 Patricia Chabay,1 Guillermo Chiappero,1 Jesús Lorenzo Chirinos-Cáceres,19 Helga Codina,14 Miguel Contreras,22 Patricia Contreras,1 Jorge Oswaldo Contreras Mónchez,10 Silvia Cortese,1 Lucio Criado,1 Coral Cristaldo,3 Andrea Curia,1 Mariano de la Serna,1 Natalia Alejandra Di Lella,1 Andrea Díaz,1 Lorenzo Díaz Salazar,14 Sergio de Jesús Díaz Silverio,20 María do Patrocinio Tenorio Nunes,4 Maritza Duran,22 Tatiana Lucia Espinosa Espitia,6 Javier Farina,1 Fredy Antonio Figueroa Guilamo,20 Bárbara Finn,1 José Galarza Núñez,20 José Benito Garache,16 Sergio Garzón,1 Francisco Javier Godínez,13 Ricardo Gómez Huelgas,11 Silvana Gonzales Cárdenas,3 Gilberto González,5 Esteban González Ballerga,1 Marcia Andrea Gonzales Revollo,3 Wendy Hernández,20 Helí Hernández Ayazo,6 Cristhian Emilio Herrera Céspedes,6 Jorge Luis Hidalgo Marroquín,2 Rodrigo Hidd Kondo,4 Roxana Hiza Ribera,3 Sonia Indacoechea Cáceda,19 María Cristina Jiménez Bazzano,18 Carlos Eduardo Jiménez-Canizales,6 Manuel Klein,1 Karin Kopitowski,1 Nicolás Kreplak,1 Raúl Ledesma,1 Lineth López,17 Roberto López Espinosa,15 Mara López Wortzman,1 Federico Losco,1 Viviana Luthy,1 Ricardo Lyma-Young,17 Ignacio Maglio,1 Carlos Mamani,1 María Ana Mariño,1 Felipe Melgar Cuellar,3 Rubén Antonio Montúfar Guardado,10 Oscar Morales Gutiérrez,3 Carlos Guillermo Nitsch Montiel,13 María Noble,1 Andrea Natalia Odzak,1 Gabriela Ormaechea,21 José Ortellado Maidana,18 Claudio Ortiz,1 Alexis Ostinelli,1 Rodolfo Palencia Díaz,15 Rodolfo de Jesús Palencia Vizcarra,15 Cristián Panigadi,1 Roberto Parodi,1 Marta Pascale,1 Mario Patiño Torres,22 Silvio Payaslián,1 Eduardo Penny Montenegro,19 Carolina Petit,3 Javier Pollán,1 Adriana Pose,1 Carlos Presman,1 Matías Damián Provenzano,1 Daniel Pryluka,1 Homero Luis Puello Galarcio,6 Carlos Rebolledo,6 Marina Risso,1 Sergio Rivero,1 Javier Gonzalo Rocabado Laguna,3 Claudia Rodríguez,20 Jorge Rodríguez García,15 Diana Rodríguez Hurtado,19 Elkin Alveiro Rojas Delgado,6 Pilar Román Sánchez,11 Adriana Romani,1 María Florencia Rugani,1 Alberto Ruiz Cantero,11 Rodrigo Sabio,1 Virginia Salazar Matos,22 Joshtslin Salinas Gonzales,3 Alejandra Sánchez Cabezas,1 Ana María Sapag Durán,3 Sandy Sapag Durán,3 Miguel Ángel Sassano,1 Adolfo Savia,1 Alejandro Schejtman,1 Miguel Ángel Serra Valdés,8 Iván Darío Sierra Ariza,6 Eduardo Stonski,1 Germán Toledo,3 Eugenia Traverso Vior,1 Jhon Edward Valencia Marulanda,6 Ricardo Valentini,1 Marcelo Valverde,21 Leonardo Vasta,1 Andrea Vaucher Rivero,21 Pablo Vergara Hanson,3 Gladys Vidarte Orrego,19 Aníbal Viera Jaraba,6 Daniel Weissbrod,1 Diego Yahni,1 Claudio Yaryour,1 Pablo Young,1 Marcos Zec Baskarad,1 Hugo Zelechower,1 Marcelo Zylberman,1 Sergio Zunino1 Ver artículo completo aquí

Nuevo número de la revista ATEROMA   ver aquí completa Obesidad y Pandemia COVID-19: ¿hacia dónde vamos?..............................3 Estilo de vida e hipertensión arterial...............................................................4 Manejo de la hipertensión resistente: Actualización 2020...............................5 Drogas antihipertensivas y riesgo de depresión.............................................5 Efectos de control de la presión arterial (PA) intensivo vs estándar sobre hipertensión de bata blanca o enmascarada........................................6 Presión arterial alta y eventos CV a largo plazo.............................................7 Hipertensión resistente: subutilización de tratamiento....................................8 Efectos del tratamiento intensivo de la presión arterial (PA) sobre la hipotensión ortostática.......................................................................8 Impacto de los cambios en las guias nacionales de hipertensión sobre el tratamiento y los resultados de la hipertensión en el Reino Unido............................................................................................9 Comparación de la PA en ensayos formales y práctica clínica habitual..........9 Asociación de factores de riesgo y estilo de vida con hipertensión..............10  

La presentación se hará en forma continua dejando el debate para el final. Las secretarias de actas deben tomar nota de los temas que serán para el debate. Ver informe completo aquí Recuerdos 2019 Homenaje: Dr. Virgil Carballo Zárate (Helí Hernández Ayazo) Resumen última acta Estado actual Cuota Estado Personería jurídica (Luis Cámera) Investigaciones Publicaciones Estado actual del observatorio Investigaciones en marcha y a futuro Congresos actuales y futuros Presentación IV Congreso FIMI Paraguay (Hugo Celauro) Presentación V Congreso FIMI Perú (Sonia Indacoechea) Renovación de autoridades Debate (Felipe Melgar Cuellar)